Aanmelding KR2101 ‘Zweedse trektocht over de Harkan’ Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Vul het inschrijfformulier hieronder in om deze reis te boeken.Alle velden dienen ingevuld te worden.Persoonlijke gegevens *Geslacht *ManVrouwVoornaam *Achternaam *Geboortedatum *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920GeboortedatumContactgegevens *E-mail *Telefoonnummer *Straat *Huisnummer *Postcode *Woonplaats *Land *NederlandBelgiëDuitslandOostenrijkNivon lidmaatschap *Ik ben lid van Nivon *JaNeeLidnummer *Ik wil Nivonlid worden *JaNeeAkkoordverklaring *Ik ga akkoord met de privacyverklaring en de algemene voorwaarden. Tevens verklaar ik hierbij dat ik kan zwemmen.CommentVerstuur